Сердечно-сосудистые заболевания

Прогулка с врачом, Ольга Бокерия

Заболевания сердца… Что это?

Инфаркт миокарда – это заболевание, которое всегда на слуху. Но, кроме инфаркта, есть и другие сердечно-сосудистые события: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, аритмии, сердечная недостаточность. Наше слайд-шоу позволит узнать Вам больше о наиболее распространенных заболеваниях.

Что такое инфаркт миокарда?

В России от внезапного омертвения участка сердечной ткани ежегодно из 100 тысяч человек умирают 330 мужчин и 154 женщины. При инфаркте блокируется кровоток в коронарных артериях, несущих кровь к сердцу. Участок сердечной ткани, оставшийся без питания, отмирает. Оказание неотложной медицинской помощи может спасти жизни многим больным инфарктом миокарда.

Признаки инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда показана неотложная врачебная помощь даже при слабо выраженных симптомах заболевания! К симптомам, которые должны насторожить, относятся: боль или давление в грудной клетке; боль, отдающая в спину, руки, челюсть или горло; боль в животе, тошнота, изжога, расстройство желудка; слабость, одышка; тревога, страх смерти; учащенный пульс, сбои в работе сердца.

Признаки инфаркта миокарда у женщин

Женщины не всегда ощущают боль в груди при инфаркте. Однако у них чаще, чем у мужчин, присутствуют изжога, потеря аппетита, слабость, утомляемость, кашель и нарушения сердечного ритма. Ни в коем случае не игнорируйте перечисленные симптомы. Откладывать лечение при инфаркте опасно для жизни!

Ишемическая болезнь сердца

Предшественник инфаркта миокарда – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – возникает в случае, когда в коронарных артериях образуются бляшки, сужающие их просвет и затрудняющие приток крови к сердцу. Многие и не подозревают, что у них ИБС, пока не случится инфаркт. Но существуют опасные сигналы, одним из которых является периодическая боль за грудиной, связанная с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Такая боль называется стенокардией.

Что происходит при инфаркте миокарда?

На месте прорвавшихся бляшек, находящихся на внутренней стенке артерии, образуются тромбы. Бляшки и тромбы приводят к сужению сосудов: поступление крови к соответствующему участку сердца блокируется. Если не принять срочных мер, он может повредиться и отмереть.

Не теряйте времени!

Начинать лечение инфаркта миокарда необходимо при появлении первых симптомов. Промедление может привести к обширному повреждению сердечной ткани и даже стоить жизни. Следует обратиться за медицинской помощью даже при малейшем подозрении на инфаркт. Не стоит садиться за руль, чтобы доехать до больницы, лучше вызвать скорую или такси.

Внезапная сердечная смерть (ВСС)

Среди всех причин смерти на долю ВСС приходится около 10 % случаев. ВСС и инфаркт миокарда – разные вещи. При ВСС нарушается образование электрических импульсов в сердце: оно сокращается слишком часто, редко или нерегулярно, желудочки сердца начинают трепетать или дрожать вместо того, чтобы проталкивать кровь. Сердце останавливается. Без немедленной сердечно-легочной реанимации и восстановления нормального сердечного ритма человек умирает в течение нескольких минут.

Аритмия – нарушение сердечного ритма

Регулярные электрические импульсы заставляют сердце биться. Но иногда они становятся нерегулярными. Сердечный ритм ускоряется или замедляется, или же сердце вообще перестает сокращаться и начинает трепетать. Часто аритмии не представляют особой опасности и быстро проходят. Но некоторые типы аритмий ухудшают способность сердца качать кровь. А это может привести к серьезным нарушениям во всем организме. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы заметили нерегулярный сердечный ритм.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это заболевание, связанное с изменениями сердечной мышцы, которые могут повлиять на способность сердца эффективно проталкивать кровь и привести к сердечной недостаточности. В ряде случаев кардиомиопатия сочетается с другими хроническими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление или патологии сердечных клапанов.

Сердечная недостаточность (СН)

Сердце при СН не останавливается, но оно не способно прокачивать достаточное количество крови для удовлетворения всех потребностей организма. Соответственно, ему нужно вмещать больше крови, и со временем сердце увеличивается и начинает сокращаться чаще, потому что ему необходимо выбрасывать больший обьем крови. А кровеносные сосуды сужаются. Сердечная мышца впоследствии ослабевает и прокачивает еще меньше крови. Чаще всего СН развивается на фоне ишемической болезни сердца или после инфаркта.

Врожденный порок сердца (ВПС)

ВПС – это заболевание, с которым человек рождается. Оно может быть связано с врожденной недостаточностью клапана, дефектом перегородок, разделяющих камеры сердца, и другими проблемами. Иногда ВПС обнаруживается во взрослом состоянии. Некоторые из них не требуют лечения, а в ряде случаев показаны медикаментозная терапия или оперативное вмешательство. Люди с ВПС могут иметь более высокий риск развития таких осложнений, как аритмии, сердечная недостаточность и воспаление клапанов сердца, но существуют способы уменьшения данного риска.

Диагностика: электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ – это безболезненный метод записи электрической активности сердца при помощи электродов, накладываемых на кожу больного. Он позволяет получить информацию о сердечном ритме и повреждении сердечной мышцы. К примеру, ЭКГ может помочь Вашему доктору диагностировать инфаркт миокарда или такую патологию, как увеличение сердца. Полученные результаты следует сохранять, чтобы сопоставлять их с последующими ЭКГ и наблюдать за изменениямив состоянии сердца.

Диагностика: стресс-тест

Стресс-тест показывает, как Ваше сердце справляется с физической нагрузкой. Для его проведения используют бегущую дорожку или велотренажер. Во время процедуры происходит увеличение физической нагрузки, а также регистрация частоты сердечных сокращений, артериального давления и запись ЭКГ. Врачи используют стресс-тест, чтобы понять, достаточное ли количество крови поступает к сердечной мышце.

Диагностика: холтеровское мониторирование

Холтер – это портативный прибор для регистрации сердечного ритма. Когда доктор подозревает у больного аритмию, то может назначить 1–2-дневное холтеровское мониторирование. В отличие от ЭКГ, монитор записывает сердечную активность круглосуточно. Обычно врач просит пациента с холтером вести дневник своей деятельности, а также фиксировать тревожные симптомы и время их появления.

Диагностика: рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки – это снимок сердца, легких и костей грудной клетки, который выполняется с помощью небольшой дозы радиоактивных лучей. Ее используют для выявления болезней сердца и легких. На рисунке – рентгенограмма грудной клетки с увеличенным левым желудочком, главной насосной камерой сердца.

Диагностика: эхокардиография

При эхокардиографии используются звуковые волны (ультразвук) для создания движущегося изображения сердца. Она позволяет оценить состояние камер и клапанов сердца и его работу в целом. Метод помогает выявлять некоторые сердечно-сосудистые заболевания и наблюдать за эффективностью назначенного врачом лечения.

Диагностика: компьютерная томография (КТ)

КТ позволяет получить детальное изображение сердца и кровеносных сосудов. Компьютер создает 3D-картинки сердца. КТ может быть использована для выявления бляшек и кальцинатов в коронарных артериях, патологии сердечных клапанов и других заболеваний.

Диагностика заболеваний сердца: коронарная ангиография (коронарография)

Коронарография позволяет диагностировать и лечить некоторые заболевания сердца. Врачом через артерию руки или ноги проводится узкая трубка, катетер, который достигает просвета коронарных артерий. Через катетер вводится контрастное вещество, позволяющее детально рассмотреть сосуды сердца на рентгеновских снимках. При коронарографии оценивается степень сужения коронарных артерий и определяется наличие атеросклеротических бляшек и их размеры. Во время исследования возможно выполнение таких лечебных процедур, как баллонная ангиопластика и стентирование.

Образ жизни при заболеваниях сердца

Большинство заболеваний сердца хронические. Поначалу симптомы могут быть слабо выражены и не оказывать особого влияния на привычный образ жизни. Во многих случаях правильно подобранное лечение позволяет болезни не прогрессировать. При развитии сердечной недостаточности у больных могут появиться одышка, быстрая утомляемость, отеки в области лодыжек, ног и живота. Для ее лечения используют медикаменты. Иногда не обходится без хирургических вмешательств и даже пересадки сердца. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни для повышения эффективности лечения.

Лечение: медикаменты

Медикаментозная терапия играет важнейшую роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Ряд препаратов помогают снизить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень холестерина в крови. Другие позволяют контролировать сердечный ритм и предотвращают образование тромбов. Больным с нарушенной функцией сердца рекомендуют принимать лекарственные средства, которые улучшают сократимость сердечной мышцы и помогают сердцу прокачивать кровь.

Лечение: ангиопластика

Данную процедуру используют для восстановления проходимости коронарных артерий и улучшения притока крови к сердцу. Врач вводит тонкий катетер с баллоном на конце в коронарную артерию. Когда баллон достигает места сужения, он раздувается, расширяя артерию и улучшая в ней кровоток. Врач также может вставить в артерию маленькую металлическую трубку, стент, чтобы помочь сохранить просвет артерии после ангиопластики.

Лечение: аортокоронарное шунтирование (АКШ)

АКШ – это еще один способ улучшить кровоснабжение сердца. В случае когда коронарные артерии слишком сузились или закупорены, для крови создают новый путь: шунт между аортой и коронарной артерией в обход места сужения. Материалом шунта служат кровеносные сосуды больного – внутренняя грудная или лучевая артерия, большая подкожная вена ноги.

Кто находится в группе риска по заболеваниям сердца?

У мужчин выше риск инфаркта миокарда в более раннем возрасте, чем у женщин. Но не нужно забывать, что сердечно-сосудистые заболевания – это причина смерти женщин № 1. Наличие наследственной предрасположенности также повышает риск иметь проблемы с сердцем.

Контролируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Высокий уровень холестерина в крови и артериальная гипертензия – основные факторы риска развития заболеваний сердца. Лишний вес, ожирение, отсутствие физической активности, диабет, особенно при повышенном уровне сахара, также увеличивают этот риск. Обсудите с врачом Ваши риски и разработайте стратегию борьбы с ними. Вы можете многое сделать, чтобы защитить свое сердце.

Курение и Ваше сердце

У курильщиков риск развития заболеваний сердца возрастает в 2–4 раза. А если Вы курите в присутствии близких, то подрываете и их здоровье, поскольку они становятся пассивными курильщиками. От этой пагубной привычки в России ежегодно умирает более 300 тысяч человек. Но бросить курить никогда не поздно. Уже через сутки риск инфаркта миокарда начнет уменьшаться.

Жизнь после инфаркта миокарда

Представьте себе, что даже после инфаркта миокарда можно восстановить свое здоровье. Нужно бросить курить, вести активный образ жизни, следить за питанием, и тогда Вы улучшите состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом. Программа реабилитации – один из способов укрепить здоровье после инфаркта – поможет внести изменения в Вашу жизнь.

Профилактика болезней сердца

Основой профилактики является здоровый образ жизни. Это правильное питание, 30 минут ежедневной физической активности, отказ от курения, контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови. Если Вы употребляете алкоголь, то не превышайте нормы: 1 бокал красного сухого вина в день для женщин и 2 – для мужчин. Заручитесь поддержкой Ваших близких, чтобы легче справиться с поставленными целями. К тому же и они получат пользу от внесения таких полезных изменений в свой образ жизни.

Питание и Ваше сердце

То, что Вы едите, имеет большое значение. Для здоровья сердца необходимо употреблять в пищу цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и бобовые. Растительные масла, орехи, в том числе и грецкие, помогают понизить уровень холестерина в крови. И не забывайте пару раз в неделю включать в рацион рыбу для получения правильного для сердечно-сосудистой системы белка.